眉山：构建乡村医疗卫生新格局 绘就健康乡村新图景

2022年6月8日，习近平(xíjìnpíng)总书记来川视察(shìchá)时指出，“乡亲们吃穿不愁后，最关心的就是医药问题。要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗(yīliáo)。”党的二十大(èrshídà)报告指出，要促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康(jiànkāng)管理，提高基层防病治病和健康管理能力。发展壮大医疗卫生队伍，把(bǎ)工作重点放在农村和社区。 近年来，全市卫生健康系统牢记(láojì)嘱托(zhǔtuō)、感恩奋进，把乡村(xiāngcūn)医疗卫生工作摆在重要位置，以基层为重点，推动资源扩容、重心下移、资源下沉，分级分类推进医疗卫生机构标准化(biāozhǔnhuà)建设(jiànshè)，健全夯实乡村医疗卫生服务网络，加快形成布局(bùjú)均衡、发展充分，医防协同、中医特色，机制灵活、保障健全的(de)乡村医疗卫生新格局，奋力打造成都都市圈南部医学中心和现代乡村医疗卫生体系建设先行市，圆好人民健康的幸福梦。 四级医卫体系的构建，让百姓看病(kànbìng)更便捷 打好乡村(xiāngcūn)医疗卫生体系建设政策“组合拳” 近年来，眉山市委、市政府高度重视乡村医疗卫生体系建设，坚持顶层设计、高位推动、规划先行。组建了工作(gōngzuò)专班(zhuānbān)、专门出台意见、制发了任务清单，贯彻落实领导小组定期研究部署、工作专班常态化督导，构建(gòujiàn)形成了一套高位统筹(tǒngchóu)、高效推进的工作机制。 2023年，眉山出台《中共眉山市委办公室 眉山市人民政府办公室关于贯彻落实习近平总书记来川视察重要指示精神进一步加强乡村卫生体系建设保障(bǎozhàng)农民(nóngmín)群众(qúnzhòng)基本医疗的意见》，提出(tíchū)到2025年，眉山市乡村医疗卫生体系改革发展取得显著成效，分类化、标准化、差异化(chāyìhuà)优化布局乡村医疗卫生机构，健全夯实“以县级医院为龙头(lóngtóu)，县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础(jīchǔ)”的乡村医疗卫生服务网络，打造现代乡村医疗卫生体系建设先行市。 “我们切实强化顶层设计，创新建立(jiànlì)‘1+2+N’政策体系，制定了相关规划、实施方案(shíshīfāngàn)，并结合眉山实际以‘山区、平原、丘陵’分类制定标准化建设指南。”眉山市卫生健康委相关负责人表示，“现已配套30余个政策文件(wénjiàn)指导建设工作，构成(gòuchéng)加强全市乡村医疗卫生体系建设的政策‘组合拳’，织(zhī)密织牢农村群众‘幸福网’。” 西南(xīnán)医科大学附属天府医院 优化(yōuhuà)“四级”乡村医疗卫生服务网络 打造现代乡村医疗卫生体系建设先行市，关键在于优化(yōuhuà)基层医疗卫生资源配置，促进乡村医疗卫生资源扩容和区域均衡发展，实现(shíxiàn)机构全覆盖(fùgài)转向服务全覆盖。 2024年12月16日，位于眉山天府新区的西南医科大学附属天府医院正式开诊。当天，眉山市人民政府(rénmínzhèngfǔ)还与(yǔ)四川省卫生健康委员会签署(qiānshǔ)共建卫生健康事业高质量发展(fāzhǎn)先行市战略合作协议(xiéyì)，双方将在建设成都都市圈南部医学中心、打造现代乡村医疗卫生体系(tǐxì)、深化医疗卫生机构内涵发展、推进疾病(jíbìng)预防控制体系改革、提升健康服务能力、开展改革创新项目揭榜攻关、大力发展医药健康产业等方面加强合作。 西南医科大学附属天府医院开诊，让家住眉山天府新区视高街道的王先生感触颇深。“从前(cóngqián)，我们看病就医(jiùyī)只能选择前往成都或(huò)眉山城区，非常(fēicháng)不方便。”王先生说，“如今新区有了综合性医院，我们就医更便捷。” 据悉，该医院一期设置床位850张，按照三级甲等医院(jiǎděngyīyuàn)标准建设(jiànshè)，承担群众(qúnzhòng)常见病(chángjiànbìng)、多发病诊疗以及急危重症救治、疑难病症诊治服务；二期项目(xiàngmù)建成投用后，总床位将达到1250张，重点建设核医学、神经医学等优势学科，将辐射成眉毗邻地区近100万人口，为成都都市圈群众提供更加优质高效的医疗健康服务。 重塑(zhòngsù)乡村医疗卫生服务体系，眉山不止做优龙头，还坚持(jiānchí)做强枢纽、筑牢网底。 位于丹棱县仁美镇雄义村的村卫生室(wèishēngshì)，是集基本医疗、基本公共卫生服务(fúwù)、健康教育(jiàoyù)等综合服务于一体的村级医疗卫生机构。据介绍，该卫生室改造后，先后(xiānhòu)增补县、乡派驻医师2名，新增功能室3个，新配置医疗卫生设施设备20余件（个），并纳入医保(yībǎo)定点服务，实现医保报销(bàoxiāo)“就近办、一次办、快捷办”。其中2024年诊疗服务量突破4000余人，群众就医获得感得到极大提升。 “我的脚有伤病，前往县城(xiànchéng)就诊不方便。现在家门口可以看病，也能享受到专业的诊疗服务，我非常满意。”家住雄义村(xióngyìcūn)一名赵姓(zhàoxìng)居民感叹道。 位于洪雅县槽渔滩镇玉岚村的第二卫生室(wèishēngshì)也于近年进行了(le)全面改造。“我们在原有诊疗设施基础(jīchǔ)上，新增添了血糖仪、诊疗床等多项医疗设备，并划分了诊室、治疗室、公共卫生室和药房等，日常配备(pèibèi)药品100种以上，服务全村2618人，基本能满足当地群众(qúnzhòng)的普通就医需求。”该卫生室负责人介绍。 近年来，为促进乡村医疗卫生资源扩容和(hé)区域均衡发展，消除县(xiàn)、乡、村医疗卫生体系(tǐxì)薄弱点，眉山先后对13个县级医疗卫生机构、27个乡镇卫生院(wèishēngyuàn)、140个村卫生室实施能力提升改造(gǎizào)，新创建三甲、三乙医疗卫生机构6家。同时，以最大化满足群众就近就医为导向，整合撤并一批“小散弱”卫生院分院和村卫生室，优化设置88家乡镇卫生院（社区卫生服务(fúwù)中心）、510家行政村(xíngzhèngcūn)卫生室。农村地区常见病、多发病基本诊疗30分钟服务圈不断夯实。 乡镇卫生院医生正在看病(kànbìng) 满足(mǎnzú)群众健康服务新需求 为最大化满足群众就近就医需求(xūqiú)，眉山深入推进(tuījìn)乡村公共卫生补短提能、基本(jīběn)医疗扶优提质等“八大行动”，不断提高各级各类医疗卫生机构服务能力水平。 “刘大爷，回家之后(zhīhòu)好好休养，按时(ànshí)吃药，有什么问题及时联系我们。”近日，在仁寿县富加镇卫生院，医生正与(yǔ)前来就医的患者进行(jìnxíng)交流。在这里，医生对该患者进行了测体温、量血压等一系列体检服务，并告知注意事项。 “这里的医生专业知识过硬，服务态度也很(hěn)好(hǎo)，让我在家门口也能够享受到和城里医院一样的医疗服务。”该患者表示。 近年来，仁寿县坚持以“为人民群众提供全方位全生命周期高质量卫生健康服务(fúwù)”为总体目标，以狠抓基础、建强基层、提升(tíshēng)服务为重点，着力构建富加县域医疗卫生次中心“纵联横合”服务格局，有效带动片区医疗卫生协同发展，让片区群众在“家门口”享受优质(yōuzhì)医疗服务。通过创新院长门诊、村医生集中办公、老年人一站式体检(tǐjiǎn)等服务模式，实现片区内(qūnèi)检验检查(jiǎnchá)资源共享，提升服务效率和群众满意度。 医疗能力的增强与(yǔ)不断提升的医疗服务让群众受益良多。 日前，家住东坡区太和镇永丰村的李清（化名）因为胸口不舒服(shūfú)，被家人送到村卫生室就诊，卫生室医生(yīshēng)利用配置的便携式心电图和床旁快速检测仪给她做(zuò)了检测，10分钟内“心电图图像”和20分钟内出具的床旁检验结果就同步上传至市中医医院(zhōngyīyīyuàn)（东坡区人民医院）。上级医生通过“心电一张(yīzhāng)网”平台进行(jìnxíng)远程会诊，及时将会诊结论反馈给村卫生室医生并指导医疗处置。 基本医疗卫生服务最贴近日常生活，是守护群众健康的“第一道防线”。2022年以来，眉山立项省级临床重点(zhòngdiǎn)专科(zhuānkē)10个(gè)，建设52个市级临床重点专科；建成国家级妇幼特色专科1个、省级妇幼特色专科3个；在建国家中医(zhōngyī)优势专科3个，全面建成县级肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉(mázuì)疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”和胸痛、卒中、创伤(chuāngshāng)、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”，不断提升县级医院龙头引领(yǐnlǐng)作用。 同时，不断提升乡村医疗卫生机构服务(fúwù)水平，开展县、乡、村逐级(zhújí)“结对帮扶”，推进乡村“一体化管理”，开展“万名(wànmíng)医护走基层”志愿服务、“千医联百村”农村义诊专项行动等活动(huódòng)，建立健全“全科+专科”相结合的家庭医生服务团队，推动扩大免费(miǎnfèi)签约服务覆盖面，以高血压、糖尿病患者健康(jiànkāng)管理为突破口，构建“三级医师参与、三色分类管理(fēnlèiguǎnlǐ)（红黄绿三色）”健康服务模式，乡村医疗卫生服务能力不断提升，基本实现“一般的病在市县解决，头疼脑热等小病在乡镇(xiāngzhèn)、村里解决。” 新(xīn)建成的七里坪人民医院 推动改革红利惠及(huìjí)更多群众 近年来(jìnniánlái)，眉山持续推动优质(yōuzhì)医疗资源扩容下沉，推动分级诊疗，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续(liánxù)的健康服务，不断提升群众获得感、幸福感。 2024年5月，青神县(qīngshénxiàn)人民医院和青神县中医医院的17名骨干医生下沉(xiàchén)到8家乡镇卫生院、社区卫生服务中心。随后的一年(yīnián)时间，他们积极参与基层医疗机构(yīliáojīgòu)的临床治疗、人员培训、技术创新及科室建设等，为基层医疗水平持续提升赋能(fùnéng)。这是青神县积极打造紧密型(xíng)(xíng)县域医共体的措施之一。2019年8月，青神县被列入国家县域紧密型医疗共同体建设首批试点县，以县人民医院为牵头医院，整合13家公立医疗机构，组建青神医院集团，打通管理机制堵点，实现全域医疗机构一体齐心(qíxīn)发展。 将技术、人员、管理精准下沉，只是青神县筑牢医防融合基础(jīchǔ)的一小部分。该县还加快建设县域医疗(yīliáo)信息一体化平台，以信息化为支撑(zhīchēng)，建立医学检验(jiǎnyàn)、医学影像、心电(xīndiàn)诊断、B超等远程诊疗中心，医院集团内全覆盖开展“镇检测、县诊断、镇治疗”诊疗服务，让患者享受乡镇收费标准、县级诊疗服务，引导首诊在基层。 此外，青神县还以医院(yīyuàn)集团为主体，开展“统预算、统采(tǒngcǎi)、统送、统价、统付(tǒngfù)”的集团式带量采购，减轻患者就医负担，并实施“一个总额、超支不补、结余留用”的医保(yībǎo)(yībǎo)支付方式改革，将县域医保基金总额打包给医院集团统筹使用，实行乡村一体化管理，全县38个行政村医保报账全覆盖。 一项项创新改革工作，正推动眉山基层医疗卫生事业加快发展。“2024年，眉山市全面启动紧密型县域医共体建设(jiànshè)，组建以(yǐ)县级综合医院为龙头，其他若干家县级医疗卫生机构(jīgòu)及乡镇卫生院、社区卫生服务(fúwù)中心等(děng)组成的县域紧密型医共体。”眉山市卫生健康(jiànkāng)委相关负责人介绍。截至目前，全市紧密型县域医共体建设县（区）已基本建成医学影像、医学检验等五大资源共享中心和党务(dǎngwù)行政、医疗管理等十大(shídà)管理中心，共选派160名专家、医师下沉县乡两级帮扶(bāngfú)指导和常年服务，1018家村卫生室纳入乡村一体化管理，覆盖率达85%。 同时，全市还以“互联网(hùliánwǎng)+医疗健康”为抓手，推进信息化建设。 “杨大爷，回去之后记着吃药，有什么问题及时和我联系。”在彭山区公义镇卫生院的病房内，医生正向即将出院(chūyuàn)的杨成（化名）叮嘱各类注意事项。“家人用手机在网上帮我挂号，还能查询检验报告(bàogào)，非常(fēicháng)方便。”杨成笑着说，“现在，在镇上(zhènshàng)看病也能通过网络与省上专家连线，买药还能享受医保政策(zhèngcè)，当场报销，政策越来越好了。” 目前，全市二级及以上(yǐshàng)公立医疗机构实现5G网络覆盖(wǎngluòfùgài)并接入省“5G+医疗健康专网”，全市所有(suǒyǒu)公立医疗机构均已实现信息化服务和管理，已建设智慧医院(yīyuàn)13家、互联网医院7家，全市二级及以上公立医疗机构开展预约诊疗、检验检查结果查询(cháxún)、移动支付、候诊提醒服务比例(bǐlì)超过80%，电子健康卡全流程“扫码就医”比例超过90%。深化推进医疗服务价格调整、药品和耗材集采提质扩面等配套改革，致力于让群众少花钱，推动(tuīdòng)减轻群众就医负担，让更多质优价宜的药品进入群众“药箱(yàoxiāng)”。 风好正扬帆，奋楫再远航。未来，眉山将牢记嘱托，感恩奋进，坚定不移地全面推进乡村医疗卫生体系建设，加快(jiākuài)打造成都(chéngdū)都市圈南部医学中心和现代乡村医疗卫生体系建设先行(xiānxíng)市，以(yǐ)更加坚实的步伐走向新的征程。